Fiche de renseignements sur la famille

À remplir si vous portez le nom Richer ou Laflèche.
Compléter au mieux de vos connaissances.
Écrire les dates sous la forme jour-mois-année.

Votre nom:
Votre courriel:
Né(e) (j-m-a):	Endroit:
Marié(e) (j-m-a):	Endroit:
Décédé(e) (j-m-a):	Endroit:

Votre père:
Né (j-m-a):	Endroit:
Marié (j-m-a):	Endroit:
Décédé (j-m-a):	Endroit:
Votre mère:
Née (j-m-a):	Endroit:
Décédée (j-m-a):	Endroit:

Votre grand-père PATERNEL:
Né (j-m-a):	Endroit:
Marié (j-m-a):	Endroit:
Décédé (j-m-a):	Endroit:
Votre grand-mère PATERNELLE:
Née (j-m-a):	Endroit:
Décédée (j-m-a):	Endroit:

Votre grand-père MATERNEL:
Né (j-m-a):	Endroit:
Marié (j-m-a):	Endroit:
Décédé (j-m-a):	Endroit:
Votre grand-mère MATERNELLE:
Née (j-m-a):	Endroit:
Décédée (j-m-a):	Endroit:

Votre arrière-grand-père PATERNEL:
Né (j-m-a):	Endroit:
Marié (j-m-a):	Endroit:
Décédé (j-m-a):	Endroit:
Votre arrière-grand-mère PATERNELLE:
Née (j-m-a):	Endroit:
Décédée (j-m-a):	Endroit:

Votre arrière-grand-père MATERNEL:
Né (j-m-a):	Endroit:
Marié (j-m-a):	Endroit:
Décédé (j-m-a):	Endroit:
Votre arrière-grand-mère MATERNELLE:
Née (j-m-a):	Endroit:
Décédée (j-m-a):	Endroit:

Votre conjoint:
Né(e) (j-m-a):	Endroit:
Décédé(e) (j-m-a):	Endroit:
Son père:
Sa mère:

Vos enfants: